Book description

В основе появления неонатальной желтухи лежит повышение уровня билирубина в крови (гипербилирубинемия) и в тканях. История изучения неонатальных желтух, насчитывающая тысячелетия, несмотря на кажущуюся изученность проблемы, полна дискуссий, многочисленных лабораторных и патоморфологических исследований. Следует помнить, что эталонной верхней границей нормы сывороточного билирубина является 17,1 мкмоль/л (ВОЗ), в то время как для появления желтушной окраски кожного покрова необходимо повышение билирубина в несколько раз (до 80 мкмоль/л в раннем неонатальном периоде и до 55 мкмоль/л у детей старшего возраста), иктеричность склер может появиться у детей при уровне билирубина от 34 до 51 мкмоль/л. Выраженность желтухи прямо связана с содержанием билирубина: при уровне билирубина 68-136 мкмоль/л окрашиваются только лицо и шея новорожденного, при более высоких концентрациях отмечается ярко выраженная желтушность кожного покрова. При этом врач-педиатр должен понимать, что не всегда между окраской кожи и нарушением обмена билирубина существует прямая связь, особенно если учесть физиологическую гиперемию кожного покрова новорожденного. 
Биохимический анализ крови должен быть включен в обязательный план обследования новорожденного, даже если складывается впечатление, что причин для беспокойства нет.